Мочекаменная болезнь
Хроническое заболевание легких является ключевым вопросом современной урологии. Каждый год большому количеству пациентов назначают стационарное лечение этой болезни. Интрига мочекаменной болезни является в том, что большинство людей, которые страдают от этого заболевания, также не осведомлены о своих проблемах на начальных стадиях, что часто приводит к почечным коликам.
Причины камней в почках
Хроническое легочное заболевание - это полиэтиологическое заболевание, которое способствует развитию целого ряда факторов. Мочекаменная болезнь может быть разделена на две группы.
Внешние причины камней:
- Климат (более подвержены мочекаменной болезни люди, живущие в теплом климате);
- Регулярное использование некоторых лекарств;
- Недоедание, дефицит микроэлементов в рационе, витамины;
- Нарушение водного режима (не менее 1,5 литров жидкости в день);
- Малоподвижный образ жизни.
Внутренние причины камней:
- Аномалия структуры мочеполовой системы;
- Нарушение кислотности мочи;
- Эндокринная патология;
- Инфекция мочевыводящих путей;
- Врожденные нарушения метаболизма;
- Подагра;
- Нарушение нормального оттока мочи;
- Печень и желудочно-кишечный тракт.
Наличие камней в мочевыводящих путях (мочекаменная болезнь) может привести к почечной недостаточности и коликам, то есть экстремальным болям, распространяющимся на пах с тошнотой и рвотой.
После установления диагноза, лечение мочекаменной болезни включает в себя экстренную помощь, посредством антибиотиков, а иногда требуется хирургическое вмешательство.
Особенности фосфатных камней в почках
Есть много типов камней, которые образуются в почках. Следует отметить, что почти все камни не принадлежат к определенному типу (химический состав), они смешиваются с преобладанием химикатов.
Большинство почечных камней содержат:
- Оксалат;
- Фосфат;
- Ураты;
- Белок;
- Цистин;
- Холестерин;
- Смешанные.
Фосфатные породы кальцийсодержащие (кальциевая соль фосфорной кислоты) в виде оксалата. Эта особенность их строения делает эти камни видимыми на рентгеновских снимках.
Фосфорные камни в почках имеют следующие особенности. Эти конкреции плоские, но они редко травмируют слизистую оболочку мочевыводящих путей и не вызывают такого характерного симптома мочекаменной болезни как гематурия (кровь в моче). Цвет камней может варьироваться от серого до белого. Форма и размеры камней могут быть самыми разнообразными.
Фосфоритов - формирование может вырасти до внушительных размеров. Эти конкреции часто приводят к развитию коралловидного камня, который заполняет всю систему (чашечки и лоханки) и приводит к необходимости нефрэктомии (хирургическому удалению почки).
Фосфориты очень быстро растут. Они могут вырасти до размеров коралловидного конкремента за несколько недель с начала его формирования. Структура хрупкая, они легко крошатся, поэтому к ним хорошо подходит метод литотрипсии (дробление).
Такое образование развивается только в щелочной среде мочи. Нормальная кислотность мочи (рН 5,5-6) предотвращает образование камней в почках. Например, в моче с повышенной кислотностью происходит образование камней уратов - щелочные оксалаты и фосфаты. Таким образом, поддерживая нормальный рН мочи, можно предотвратить мочекаменную болезнь.
Фосфориты растворимы, в отличие от оксалата, позволяет использовать в качестве лечения метод растворения камней путем изменения кислотности мочи (специальные диеты, минеральная вода, лекарства).
Осложнения фосфоритов
Мочекаменная болезнь с содержанием фосфатов имеет следующие характеристики:
- Быстрый рост;
- Большая площадь;
- Коралловидные образования камня;
- Одновременное инфицирование.
Из-за этих факторов часто фосфатная мочекаменная болезнь осложняется. Заболевание протекает в течение длительного времени (камни вырастают до больших размеров). Из-за гладкой поверхности, редко вызывают острую почечную колику.
Основными осложнениями фосфата являются:
- Инфекционные осложнения (пиелонефрит, пионефроз, почки абсцесс, сепсис);
- Необходимость удаления почки (нефрэктомии);
- Острая почечная недостаточность;
- Трансформация гидронефроз почки;
- Хроническая почечная недостаточность;
- Почечные колики.
Симптомы фосфатных камней в почках
Почти неотличимы от других типов конкрементов. Единственное реальное различие в том, что фосфат в большинстве случаев протекает бессимптомно, иногда сопровождается симптомами активного пиелонефрита, который маскирует основную патологию.
В ряде случаев сопровождается нетипичными симптомами камней в почках и почечными коликами:
- Постоянная ноющая боль в нижней части спины (типично для коралловидного камня);
- Приступы почечной колики (острые, внезапные мучительные боли в расширении желудка, пахе, половых органах, внутренней поверхности бедер);
- Лихорадка, частое мочеиспускание, расстройство мочи - боль, жжение и т.д.;
- Выход камней в моче;
- Кровь в моче.
В клиническом диагнозе фосфоритов заключение невозможно без следующих тестов и анализов:
- Анализ мочи (соли фосфорной кислоты, щелочная кислотность, признаки воспаления);
- Ультразвуковая терапия;
- Обзорный рентген;
- Определение почечной недостаточности;
- Анализ крови.
Фосфориты имеют особенности, которые позволяют использовать определенные методы лечения:
- Имеют хрупкую структуру, и успешно уничтожаются при литотрипсии;
- Фосфаты растворимы, что дает возможность их растворять путем изменения кислотности мочи.
Диета во время заболевания
Какие продукты следует исключить из рациона питания
Различные виды мяса, молоко, сыр, консервы, хлеб из муки грубого помола, яйца, молочные каши, овощи, овощные супы, свежие фрукты, борщ, алкоголь, пряные закуски и пряности, какао.
Надо ограничить диету
Умеренно можно принимать такие продукты, как сливки, молочные продукты, сладости, орехи, яйца, свежие фрукты и овощи, соленья.
Можно есть без ограничений
Каша на воде, масле, макароны, запеканки, овощи, сахар, чаи, арбуз, шиповник, бульон, горох, тыква, кислые яблоки, мед.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Почечные колики - это внезапное появление поясничной боли с распространением в область паха, а также тошнота, рвота и микрогематурия.
Мочекаменная болезнь является общим названием появления камней в мочевом тракте. Нефролитиаз - появление камней в почках, когда камни появляются в мочеиспускательном канале, болезнь называется ureterolitima. Набор симптомов мочекаменной болезни: почечная колика и болезненные состояния мочеиспускательной системы. Процесс первоначальной диагностики пациентов с подозрением на мочекаменную болезнь включает в себя понимание симптомов, клиническое обследование и лабораторные испытания.
Факторы, которые указывают на почечную колику: быстрые поясничные боли с возможным расширением в области паха, тошнота и рвота, появление микроскопической гематурии (следы крови в моче).
В дополнение к анализу осадка мочи целесообразно провести анализы крови: общий анализ крови, наличие в крови креатинина, мочевой кислоты, электролитов и С-реактивного белка (СРБ). Боль при почечной колике обусловлена расширением почки и обструкцией мочеточника вследствие спазма. Для того, чтобы первоначально разобраться в уровне обструкции делают ультразвук, который определяет проблемы мочевого тракта. При расширенном лечения используют контрастные изображения мочевых путей, такие как КТ урография.
КОНСЕРВАТИВНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ
Медикаментозная выталкивающая (НДПИ) терапия используется лечения для камней, которые, как ожидается, спонтанно выйдут из мочевого тракта. Лечение мочекаменной болезни включает в себя неотложную помощь почкам, то есть терапию или хирургическое вмешательство. При принятии решения о вариантах лечения необходим индивидуальный подход. Пациентов с болями прежде всего обезболивают анальгетиками или не стероидными противовоспалительными препаратами.
Для удаления повторяющихся болей, особенно при расположении камней вне мочевого пузыря, в лечение добавляют альфа-блокирующие агенты, которые облегчают боль. Пациентам рекомендуется принимать обильное количество жидкости.
Размер камня является важным прогностическим фактором спонтанного прохода. Камень менее 4 миллиметров в диаметре имеет вероятность спонтанного прохождения около 80%, в то время как те камень больше 8 мм всего около 20%.
Примерно 15-20% пациентов необходимо лечение в больнице. Стационарное лечение показано в случаях, когда анальгетиков недостаточно для снятия боли, если мочекаменная болезнь сопровождается обязательной пересадкой почки, возникновением обструкции уретры, лихорадкой, симптомами сепсиса или пионефроза. Хотя большинство пациентов с острой почечной коликой лечатся амбулаторно, примерно 15-20% пациентов требуется инвазивное лечение из-за размера камня, инфекции, обструкции или периодических болей.
Статьи по теме: