Электрокардиостимулятор
Электрокардиостимулятор - это устройство, которое чувствует сердечные импульсы и, в случае необходимости, передает электрические импульсы, чтобы активировать сердечную мышцу и поддерживает нормальный сердечный ритм.
Различают временные кардиостимуляторы для лечения аритмии и переходные, лечат стойкие нарушения сердечного ритма.
Типы кардиостимуляторов
Электрокардиостимулятор состоит из генератора, который имплантируется под кожу и электродами через вену помещается в камеру сердца. Они подразделяются на однокамерные (стимуляция одной полости сердца, как правило, правый желудочек), двухкамерные (как правило, в правое предсердие и желудочек), и трех-камерные (стимуляция правого предсердия, правого и левого желудочка). Особую группу сердечных дефибрилляторов составляют кардиовертеры, которые сами по себе также играют функцию кардиостимулятора. В то время как одно- и двухкамерные кардиостимуляторы сердца используются для лечения брадикардии, кардиоресинхронизации, кардиовертеры используются для лечения пациентов с сердечной недостаточностью.
Показания для установки
Рекомендации по установке кардиостимулятора постоянного регулируются принципами, издаваемыми Европейским обществом кардиологов каждые несколько лет. Электрокардиостимуляторы используются в основном для лечения брадикардии, т.е. медленного сердечного ритма. Наиболее распространенные признаки включают в себя симптоматическая фибрилляция предсердий и желудочков, медленный ритм сердца, заболевания синусового узла и атриовентрикулярная блокада.
Процедура установки
Для установки постоянного кардиостимулятора пациента предварительно госпитализируют. Установка постоянного кардиостимулятора происходит в операционной комнате или зале для электрофизиологии и / или имплантации кардиостимулятора. Перед процедурой вводят одну дозу антибиотиков для профилактики инфекций. Процедура проводится под местной анестезией с мягким применением седации. Кардиостимулятор, в основном, устанавливается под кожу в верхней части груди - грудную мышцу выше и ниже ключицы. После завершения подготовки коробки (места) для кардиостимулятора электрод через подключичную вену под контролем рентгеновских устройств, помещают в сердце. Количество и размещение позиции электродов зависит от типа устройства. В конце электроды подключают к кардиостимулятору и рану закрывают. Сразу же после установки необходимо выполнить программирование устройства, а на следующий день нужно сделать рентгеновское обследование сердца и легких и дополнительное тестирование кардиостимулятора. По завершении установки стежки удаляют (в соответствии с указаниями врача) и пациент получает необходимые инструкции о контроле устройства.
Возможные осложнения
Как и другие инвазивные процедуры, установка кардиостимулятора связана с определенными осложнениями. Наиболее часто осложнения возникают вовремя или после установки кардиостимулятора в сердце, к ним относятся пневмоторакс (коллапс легкого из-за воздуха в плевральной полости) в 1% случаев, и гематомы и / или раневые инфекции менее чем у 1% случаев. После завершения установки редко, но встречаются переключения электродов, в этом случае требуется повторная процедура и переустановка электрода. В любом случае, при всех показаниях выгоды от кардиостимулятором значительно больше, чем потенциального вреда.
Цель установки кардиостимулятора - устранение симптомов и уменьшение риска остановки сердца. Таким образом, через некоторое время после установки кардиостимулятора сердечной ритм пациента возвращается к своей обычной жизни. Первый месяц рекомендуется избегать резких движений и работы руками, особенно той рукой на стороне которой установлен кардиостимулятор. Пациенты могут использовать большую часть электрических устройств в доме, однако, важно, чтобы эти устройства были правильно изолированы. Пациенты с кардиостимуляторами могут работать на машине (с разрешения врача), а также пользоваться мобильным телефоном. Тем не менее, не рекомендуется носить мобильный телефон прямо над кардиостимулятором. Подробная информация об использовании различных устройств, систематически издается в буклете кардиостимулятора, который получает пациент после установки, очень важно следовать советам врача-кардиолога.